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肩膀晚上睡覺痛,鈣化性肌腱炎該怎麼辦?

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我有鈣化性肌腱炎嗎?

鈣化性肌腱炎患者通常會出現嚴重的、影響日常生活的疼痛,通常在早晨自發發生。可能伴隨僵硬,導致類似五十肩的臨床表現。常見於肩部前方(二頭肌腱)附近疼痛,或位於肩胛骨脊柱下方的後部疼痛。可能伴有斜方肌和菱形肌萎縮。

鈣化性肌腱病的主要症狀是:

  • 夜間疼痛
  • 僵硬持續鈍痛
  • 移動手臂會顯著疼痛
  • 肩膀抬不高
  • 將疼痛延伸至耳後,或到手指

鈣化性肌腱病的病因

鈣化性肌腱炎期間目前認為的主因旋轉肌腱發炎過程的結果,在肌腱慢性發炎過程中發生鈣沉積,鈣化隨著時間部分自發吸收。肩袖組織的缺血,由於缺血性損傷導致的組織退化。賴利等。 其次是退化缺血性損傷和負責誘導鈣沉積的化學因素、細胞增殖、抗炎劑的產生、甲狀腺的異常活動、代謝疾病(例如糖尿病)和形成鈣化沉積物的遺傳傾向 。

鈣化性肌腱炎三等級

鈣化性肌腱炎的評估主要基於影像學分級,例如:肩部的 X 光、超音波和磁共振 (MRI),這使得檢測和分類更客觀

最常見是使用 Gärtner 和 Simons 分類,依照鈣化的輪廓和密實分三種類型,鈣化越鬆散輪廓越模糊,越容易治療:

I 型:鈣化輪廓清晰且緊密
II 型:鈣化輪廓清晰且不均勻或沒有明確邊界的均勻鈣化
Ⅲ型:渾濁透明鈣化

鈣化性肌腱炎有哪些治療方式呢?

體外震波療法

震波治療基於使用單一壓力脈衝或衝擊波。通過美國或射線照相指導,這些都集中在鈣化上。研究已經證明了體外衝擊波療法 (ESWT),無論是放射狀 (rESWT) 還是集中式 (fESWT),在肩旋轉肌鈣化性肌腱病中的都有一定療效 。

近來與單獨震波治療相比,震波治療合併肌腱注射抽吸導致鈣化消失的頻率更高 。

富血小板血漿治療(PRP)

肩峰下注射合併鈣化抽吸是治療肩袖鈣化性肌腱病的常用方法 。

鈣化抽吸使用吸出鈣化物質,在超音波導引下進行。
肩峰下PRP注射有幾個優點:相對容易執行,並且風險低。配合PRP 注射加入大量生長因子促進旋轉肌腱癒合、回復彈性(每兩週進行三次治療)治療後,肩部功能改善和疼痛減輕的完全吸收頻率效果卓越。

肩部鈣化常見問題Q&A

鈣化性肌腱炎肩膀跟飲食有關係嗎?

一般沒有。飲食或營養不會直接影響身體肩部鈣化性肌腱炎。但是,患有糖尿病更有可能因鈣化性肌腱炎而感到更劇烈的疼痛。

哪些會加重鈣化性肌腱炎嗎?

重複的手抬高動作及提重物會拉扯到旋轉肌腱。尤其是當鈣化沉積物被重新吸收時,鈣化性肌腱炎會變得非常疼痛,通常是持續不斷的和惱人的。

鈣化性肌腱炎可以去按摩嗎?

按摩除了有助於放鬆之外,「輕柔」按摩還有助於緩解與鈣化性肌腱炎相關的疼痛,因為它可以增加血液流動,近而有助於加快癒合時間減少疼痛。

鈣化性肌腱炎可以運動嗎?

長期旋轉肌發炎不敢動會造成肩關節沾黏,適當要限度地日常伸展運動的對鈣化性肌腱炎有好處的,維持肌腱的彈性與循環。

肩部鈣化性肌腱炎的伸展運動

💡 肩胛內收
強化控制肩胛位置的肌肉力量,包括菱形肌和中斜方肌。

雙手握住彈力帶,保持手肘90 度彎曲的同時,將彈力帶的末端向後拉並將肩胛骨擠壓維持5秒放鬆。
每組10次 重複三組

💡 肩部伸展
增強控制肩胛內側肌肉力量,包括菱形肌、斜方肌中束和斜方肌下束。

雙手握住彈力帶,將手臂向後拉直,同時在將肩胛骨靠近5秒,保持肘部完全伸展,放鬆。
每組10次 重複三組

💡 肩部伸展強化
穩定肩膀、後三角肌和控制肩胛的肌肉,包括菱形肌和斜方肌中部。

手握水瓶,肩膀向後伸展,保持肩胛骨內收,在不痛的範圍內,重複三組,每組重複 10 次。
每組10次 重複三組

💡 輕柔地伸展肩膀
坐在地板上,雙腳併攏。將雙臂伸向身後,將雙手放在向前滑動你的臀部,直到你的肘部被鎖定。輕微肩膀有拉伸感。

什麼是鈣化性肌腱炎鈣化抽吸?

肩部灌洗時從肌腱中吸出或吸出鈣,而不是將其分解。一般來說,鈣化抽吸是一個更複雜的過程,只能由具有先進音波導引技術且經驗豐富的醫生來執行。

應該對鈣化性肌腱炎進行震波治療嗎?

震波療法與肩部鈣化性肌腱炎的注射一樣有效。然而,震波治療通常需要更長時間(每週 1 次,持續 7-9週)。最近的一項研究發現,對於鈣化性肩肌腱炎,高能震波優於低能震波。

手術與其他治療鈣化性肌腱炎肩部的方法相比如何?

一般來說,沒有很好的研究比較手術和非手術治療。然而,現有的最佳證據表明結果沒有差異。因此,應該在嘗試其他治療方法(例如衝擊波和 1-2 次注射)後才考慮手術。

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