有過大姆指基部及手腕疼痛，扭毛巾、手機打字，開罐頭都困難且疼痛嗎？通常在遠端橈骨的壓痛，也可能出現估計患病率在男性中約為 0.5%，在女性中約為 1.3%，在四五十歲的人群中患病率最高。
媽媽手是什麼？
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（俗稱媽媽手）是手腕靠近大姆指側邊的肌腱，由於過度使用，造成發炎腫脹滑動困難。
手腕肌腱是連接肌肉和骨骼的組織。腱鞘（保護層）包裹住肌腱，使它們可以輕鬆滑動。這樣就可以轉動手腕、用手抓握並捏住。媽媽手拇指外展及伸展肌腱腱鞘腫脹發炎，會導致疼痛並限制手腕和拇指的活動範圍。
媽媽手的病因是什麼？
與重複的手腕運動有關，特別是需要大拇指向外打開及往後伸展的運動。典型的患者群是新生兒母親，因反覆舉起新生兒，拇指向外展，手腕偏向大姆指側，重覆摩擦造成腱鞘增厚，卡住外展姆短肌腱（APL）和伸拇短肌腱（EPB）時會引起疼痛。
此外，媽媽手也可能由手腕和/或拇指頻繁的動作所引起。日常生活中的許多重複活動都可能導致這種情況，包括：
- 長時間鍵盤的使用
- 手機打字
- 釣魚
- 打高爾夫球
- 槌打
- 針織
- 滑雪
媽媽手解剖構造
外展拇長肌和伸拇短肌腱上的肌腱鞘，將其與其他五個手腕背側隔室隔開。當這些肌腱穿過伸腕肌支持韌帶的橫向纖維下方，肌腱會有被卡住的風險，特別是重複運動的情況下。
媽媽手有哪些症狀？
主要症狀是手腕橈側（拇指側）疼痛。這種疼痛通常在握拳、抓握物體或轉動手腕時出現，並且可能疼痛到拇指或前臂。
其他症狀可能包括：
- 手腕橈側發炎腫脹或壓痛
- 移動拇指時發出喀啦聲
媽媽手的理學/影像檢查
最能測試媽媽手的是 Finkelstein 測試：拇指彎曲並握在拳頭內，手腕主動往小指方向偏移，在沿大姆指至腕部引起劇烈疼痛。
超音波檢查可以確定媽媽手發炎的嚴重程度，以及有助於區分其他導致橈腕疼痛的原因，例如拇指腕掌關節炎及韌帶撕裂等。
容易誤認媽媽手的損傷
對於手腕疼痛有十分類似媽媽手的症狀的疾病很容易混淆，影像學檢查可以區分這幾種疾病：
媽媽手多久會好？
假使發炎反應較小，戴上拇指托板、進行肌腱伸展並避免刺激發炎的活動，疼痛可能會在 4-6 週內恢復。
假使疼痛較嚴重，影響日常生活，建議合併積極介入持續 6 至 8 週。同時學習拇指伸展運動以幫助姆指外展及彎曲肌腱正常移動，並進行以增強肌肉並保持姆指關節穩定。
媽媽手的治療
媽媽手症狀持續存在時，可使用多種非手術治療方案。其中最常用的方法包括使用大拇指托板、服用消炎藥、進行物理治療以及接受類固醇注射。大拇指托板的使用可以提供肌腱休息和緩解症狀。
此外，一到兩次皮質類固醇的注射也可以緩解疼痛。通過超音波導引，在橈骨莖突近端約1公分處的肌腱鞘內進行注射，可能會有一些副作用，如皮下萎縮、色素沉著不足以及肌腱斷裂的風險。
根據症狀的持續時間和嚴重程度，治療的類型也會有所不同。以下是一些可能的治療方法：
- 配戴拇指夾板：這種支撐裝置可以保護拇指和手腕，防止肌腱過度使用。它能讓拇指和手腕保持中立位置，避免進一步的拉傷。
- 拇指肌腱訓練：透過一些練習，如抓握球、手握水瓶、伸展手腕等，可以適當地牽拉外展拇指肌腱，提高整體的彈性、平衡力和穩定力。這些訓練不論在運動方面還是日常生活中都有很大的幫助。
- 再生修復注射：如果症狀持續存在很長時間，可以考慮使用再生治療方法，如血小板富血漿（PRP）療法、羊膜治療、骨髓幹細胞治療等。通過超音波導引將這些治療物質注射到受損的肌腱中，以促進生長因子和幹細胞的修復，恢復肌腱的彈性和張力，減少腱鞘壓迫，並增加拇指的動靜態強度，使您能夠重回無痛活躍的生活。
再生注射可以修復嗎？
假使以上要點都實行過還是難解疼痛，除了口服消炎止痛藥，加上搭配復健治療，局部注射自體高濃度血小板血漿PRP (Platelet-Rich Plasma)更被廣泛應用來治療慢性關節病變及肌腱炎，不僅可有效抑制發炎反應及疼痛，可以促進拇指肌腱修復再生。當上述保守性治療的方式都效果不佳時，則可考慮使用外科手術。
如果媽媽手不治療會發生什麼？
治療媽媽手很重要。如果不治療完全，可能會產生沾黏永久限制拇指運動或導致腱鞘破裂。一旦症狀好轉，目標預防這種情況再次發生。
如何預防媽媽手再發
造成媽媽手是手部重複性的動作及過度使用造成的傷害，建議要改變日常習慣：
- 新生兒父母抱小孩的時候盡量將手腕保持正中，手掌與手腕呈一直線。
- 扭毛巾時，手腕不要過度扭轉，用近端肩膀使力穩定。
- 平常注意避免手腕或拇指在過度伸展的姿勢。
- 需長時間手部勞動者，配合輔具穿戴，並適當休息。
- 手部運動伸展訓練，增加肌肉力量和彈性，以免反覆受傷。
媽媽手要如何伸展
長期發炎容易引起肌腱沾黏，以下為媽媽手伸展運動介紹：
拇指伸展運動
四指頭包著大拇指，手腕朝下慢慢牽拉，感到緊繃不疼痛。
維持10秒，重複15次，1天三回
拇指肌力訓練
手平放在桌面上，大拇指往下遠離四指，虎口打開90度。
維持10秒，重複15次，1天三回
拇指肌耐力訓練
將橡皮筋繞在五根手指前端，用力向外張開直到感到繃緊，維持10秒。隨著時間遞增，可以逐漸增加橡皮筋的數量，以增加阻力。
維持10秒，重複15次，1天三回
擁有柔韌靈活肌骨是人生重要關鍵，肌骨相關的問題可以交給有經驗的 